DBT- טיפול דיאלקטי התנהגותי

השיטה פותחה על ידי מרשה לינהאן בשנות ה-90, ויועדה במיוחד לטיפול בהפרעת אישיות גבולית. אולם, כיום משתמשים בשיטה לטיפול במגוון של בעיות נוספות ושונות בתכלית, כגון השמנת יתר. השיטה משלבת טכניקות התנהגותיות ייחודיות עם פילוסופיה דיאלקטית, הגורסת שיש תמיד להגיע לאיזון בין שני קטבים מנוגדים. למשל, הרצון לחיות שעומד מול הרצון למות, כאשר המטפל מנסה להביא את המטופל למצב שבו הוא מקבל את המחשבות העוסקות במוות ולומד שאפשר לחיות איתן.הטכניקות ההתנהגותיות, איתן מתחיל הטיפול, עוסקות במניעת התנהגויות של פגיעה עצמית והתנהגויות הפוגעות בקשר הטיפולי (כגון הצפת טלפונים, התפרצויות כעס וכו'). לאחר שטופלו התנהגויות אלה וצומצמו למינימום, המטופל לומד מיומנויות בין- אישיות (אסרטיביות, הצבת גבולות וכו') ומיומנויות ויסות רגשי (שליטה בכעסים, חרדות וכו'). יש להדגיש, שהקו המנחה את המטפל הוא בראש ובראשונה ולידציה- מתן תוקף למחשבותיו ולרגשותיו של המטופל וקבלתו כפי שהוא. לינהאן מדגישה, כי רק כאשר מתקיים תנאי זה, יכול להיווצר אמון בין המטפל למטופל, שהוא מרכזי בטיפול, ולעיתים קשה להשגה.טיפול התנהגותי דיאלקטי נעשה במקביל בשתי מסגרות, פרטנית וקבוצתית. כאשר המטופל מתחיל טיפול אצל המטפל הפרטני שלו, הוא מופנה במקביל לקבוצת DBT (אם יש כזו בנמצא), שבה לומדים יחד את המיומנויות הבין- אישיות ומיומנויות הוויסות הרגשי. לינהאן טוענת, כי מיומנויות אלה נלמדות טוב יותר בקבוצה.